Методы оценки обеззараживания медицинских отходов: актуальные задачи и пути решения

Проблема эпидемиологической опасности медицинских отходов по-прежнему остаётся актуальной из-за их повышенной контаминации патогенными биологическими агентами [1]. Содержание микроорганизмов в необеззараженных отходах в 1000 раз выше, чем в иных отходах производства и потребления, в частности, в твёрдых бытовых отходах [2]. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями медицинские отходы класса Б и В подлежат обязательному обеззараживанию (обезвреживанию) [3]. Обеззараживание (дезинфекция) отходов заключается в уничтожении болезнетворных микроорганизмов.

Согласно п. 210 главы Х СанПиН 2.1.3684–21 в рамках производственного контроля при обращении с медицинскими отходами классов Б и В не реже одного раза в год осуществляется микробиологический контроль эффективности обеззараживания отходов на установках по утверждённым методикам [3]. При выборе методов микробиологического контроля обеззараживания отходов необходимо учитывать, что медицинские отходы подлежат дезинфекции наряду с другими объектами внутрибольничной среды [4]. Исходя из этого при микробиологическом контроле эффективности обеззараживания отходов определяется содержание условно-патогенной санитарно-показательной микрофлоры [5]. В плановом порядке в медицинских организациях (МО) общего профиля микробиологический контроль обеззараживания отходов рекомендуется проводить по показателям общей микробной обсеменённости (общего количества мезофильных аэробных и факультативно-аэробных микроорганизмов, ОМЧ), наличия жизнеспособных клеток золотистого стафилококка (Staphylococcus aureus), бактерий группы кишечной палочки (БГКП), синегнойной палочки (Pseudomonas aeruginosa), дрожжевых (Candida sp.) и плесневых грибов. В специализированных МО дополнительно рекомендуется определять условно-патогенные и патогенные микроорганизмы, специфичных для данной МО (например, в МО фтизиатрического профиля — возбудитель туберкулёза, в центрах дерматовенерологии — возбудители дерматомикозов).

Поскольку обеззараживание отходов направленно на уничтожение условно-патогенных и патогенных микроорганизмов и снижение количества микроорганизмов, но не на полную их стерилизацию, небольшое количество микроорганизмов, оставшихся после обеззараживания отходов, считается приемлемым, если их число не превышает 100 КОЕ/мл. При этом в обеззараженных отходах должны отсутствовать определяемые условно-патогенные микроорганизмы (S. aureus, БГКП, P. аeruginosa, Candida sp., плесневые грибы) и другие эпидемиологически значимые микроорганизмы в зависимости от профиля МО.

Такой подход к организации производственного контроля с учётом осуществления микробиологической оценки эффективности обеззараживания медицинских отходов с целью предотвращения выноса возбудителей инфекций за пределы МО позволит обеспечить эпидемиологическую безопасность медицинских отходов и, следовательно, эпидемиологическую безопасность деятельности медицинской организации