Очаговая заболеваемость инфекциями с фекально-оральным механизмом передачи на объектах водного транспорта: проблемы и пути решения

Проблема профилактики инфекционных болезней с фекально-оральным механизмом передачи на водном транспорте уходит корнями в далёкое прошлое. Уже в 1920-х гг. скученность пассажиров, антисанитарные условия на судах и несовершенство систем водоснабжения способствовали возникновению вспышек острых кишечных инфекций [2]. Несмотря на технологический прогресс, эти факторы остаются актуальными ввиду замкнутости судовых помещений, высокой интенсивности пассажиропотоков и уязвимости систем водоснабжения, создающих благоприятные условия для распространения кишечных инфекций.

Сложность эпидемиологической ситуации усугубляется ограничением государственного контроля, связанным с мораторием на плановые проверки предприятий транспортной отрасли [1]. В таких условиях особую значимость приобретает усиление внутреннего контроля соблюдения санитарно-противоэпидемического режима. Согласно современным исследованиям, большинство вспышек на судах может быть предотвращено за счёт строгого соблюдения режимов обеззараживания воды, поверхностей и санитарно-технического оборудования [3].

Таким образом, эффективный эпидемиологический надзор на водном транспорте – это не только из мониторинг заболеваемости, но и систематический контроль соблюдения санитарных норм, оценка эффективности дезинфекционных мероприятий, а также обучение персонала [4].

Цель — определить эпидемиологически значимые детерминанты возникновения очагов инфекций с фекально-оральным механизмом передачи на объектах водного транспорта и обосновать необходимость проведения противоэпидемических мероприятий.

Использованы эпидемиологический и молекулярно-биологический методы исследований. Выполнен анализ 47 обезличенных карт инфекционных больных. Осуществлена оценка результатов лабораторных исследований 146 смывов с объектов окружающей среды двух пассажирских судов, а также 25 проб пищевой продукции и 67 проб воды.

При санитарно-эпидемиологическом расследовании вспышек острых кишечных инфекций (ОКИ), зарегистрированных на двух туристических теплоходах в период с мая по июнь 2025 г., было зафиксировано 47 случаев заболевания ОКИ, из которых 30 (63,8%) пришлось на туристов и 17 (36,2%) — на членов экипажа, в числе которых 6 сотрудников пищеблока. Молекулярно-генетический анализ биологического материала, полученного от пострадавших, подтвердил этиологическую роль Норволк-вируса II генотипа (44,6%). Санитарно-эпидемиологическая экспертиза выявила системные нарушения дезинфекционного режима, в том числе отсутствие мониторинга обеззараживания воды, отсутствие УФ-оборудования и недостаточность мер по обработке воды централизованного судового водоснабжения, несоблюдение регламентов приготовления и применения рабочих растворов дезинфицирующих средств (отсутствие документации, маркировки и идентификации препаратов и др.), а также обнаружение бактерий группы кишечной палочки на критически значимых объектах (водопроводные краны, оборудование пищеблока, санитарно-гигиенические зоны) по результатам исследования смывов (11,6%). Лабораторный анализ проб воды из системы централизованного водоснабжения зафиксировал превышение общего микробного числа в 13,4% случаев и наличие общих колиформных бактерий в 3% проб. Наибольшую эпидемиологическую значимость имело выделение Норволк-вируса II генотипа из водопроводной системы одного из теплоходов, что коррелирует с использованием единой станции водозабора обоими судами.

Нарушение санитарно-противоэпидемического и дезинфекционного режимов и отсутствие контроля их соблюдения стали причиной формирования очагов острой кишечной инфекции на объектах водного транспорта. Полученные данные подтверждают необходимость строгого соблюдения требований санитарного законодательства как ключевого звена профилактики аналогичных вспышек в будущем.