К вопросу о роли систем вентиляции в распространении инфекций с воздушно-капельным механизмом передачи возбудителя

Актуальность. Централизованные системы вентиляции повышают риск распространения воздушно-капельных инфекций в жилых домах по высоте здания, особенно в многоэтажных жилых комплексах с вытяжными системами естественной вентиляции со сборными вертикальными каналами. Неблагоприятные погодные условия могут способствовать формированию эффекта обратной тяги, в результате чего загрязнённый воздух из вентиляционных каналов через вытяжные решётки проникает в квартиру [1]. В постковидный период повышенный интерес исследователей распространению вирусных инфекций внутри зданий посредством инженерных систем значительно увеличился, о чём свидетельствуют публикации, убедительно доказывающие возможность аэрозольной передачи вирусных патогенов таким способом [2–6]. Тем не менее вопрос о передаче возбудителя туберкулёза посредством вентиляционных систем в жилых домах мегаполисов остаётся открытым, что обусловило актуальность настоящего исследования.

Цель — изучить влияние особенностей вентиляционных систем в жилых домах различных типов на возможность аэрозольного распространения возбудителя туберкулёза посредством вентиляции.

Материалы и методы. Проведён анализ эпидемиологическим и картографическим методами зарегистрированных случаев квартирных очагов туберкулёза (ТБ) в Санкт-Петербурге. Учитывали следующие параметры для каждого жилого дома (в котором зарегистрирован очаг ТБ): район города и адрес; число жителей; число случаев ТБ; показатель заболеваемости на 100 тыс. населения; число парадных; этажность; материал, из которого изготовлен корпус здания; год строительства; тип проекта; число квартирных очагов ТБ в доме; число очагов ТБ на лестничной площадке; наличие лифта; число очагов ТБ по ходу вентиляционного канала; год регистрации последнего случая ТБ. Статистическая обработка данных проведена с использованием лицензионных программных пакетов Microsoft Office Excel 2016 (Microsoft Corp., США), Statistica 10.0 (Statsoft, США).

Результаты и их обсуждение. Наибольшее количество очагов ТБ в Санкт-Петербурге обнаружено в 9–15-этажных многоквартирных жилых домах серий 600, 504 и 137, которые имеют лифты, мусоропроводы, естественную вентиляцию, построены в период 1970–1990 гг., расположены в Невском, Фрунзенском, Выборгском, Красногвардейском, Колпинском районах (рис. 1, 2).

При этом наибольшее количество очагов ТБ обнаружено в домах серии 504 (334 дома с очагами ТБ, 57%; n = 587). Далее в порядке уменьшения количества очагов ТБ следуют домах серии 600 (543, 42%; n = 1296) и дома серии 137 (137, 29%; n = 466). Анализ распределения очагов ТБ по подъездам выявил наличие общего вентиляционного канала, объединяющего квартиры с зарегистрированными случаями ТБ. В домах указанных серий вентиляционные каналы начинаются в квартирах на первом этаже, объединяя квартиры, расположенные на разных этажах, и выходят выше уровня кровли. Такое устройство вентиляционный системы не исключает возможности перемещения при определённых условиях контаминированного возбудителем ТБ воздуха из квартиры в квартиру. В СП 60.13330.2020 «Отопление, вентиляция и кондиционирование воздуха СНиП 41–01–2003» (п. 7.1.7 и 7.1.10) установлено, что в проектах вентиляционных систем должно быть исключено поступление воздуха из одной квартиры в другую и подключение индивидуальных кухонных вытяжек и других устройств со встроенным вентилятором к воздуховодам общедомовых вытяжных систем. В Постановлении Госстроя России от 27 сентября 2003 г. № 170 «Об утверждении Правил и норм технической эксплуатации жилищного фонда» регламентируется пылеуборка и дезинфекция вентиляционных каналов при эксплуатации систем вентиляции не реже одного раза в три года. Приведённые нормативные положения повсеместно не исполняются из-за отсутствия разработанных регламентов и сложностей манипуляций в узкой шахте на глубине 30 и более метров. Специалисты, работающие в области проектирования, строительства и эксплуатации систем вентиляции, указывают на очевидный дефицит знаний по рассматриваемой теме и отмечают необходимость консолидации усилий для решения данной задачи.

Заключение. Выявлена связь наличия квартирных очагов ТБ и устройства вентиляционных систем жилых домов серий 600, 504 и 137, что требует разработки приёмов и методов очистки каналов вентиляции от содержимого, накопившегося за многолетний период эксплуатации жилых домов, и последующей дезинфекции этих опасных в эпидемиологическом отношении инженерных сооружений.